domingo, 29 de noviembre de 2015

TRATAMIENTO DE ORTODONCIA INVISIBLE MEDIANTE EL SISTEMA INVISALIGN EN BARCELONA

Paciente de mediana edad que acude a la clínica por una recidiva de su anterior tratamiento de ortodoncia en edad infantil años atrás. Presenta un apiñamiento leve de los incisivos superiores y moderado de los incisivos inferiores, el cual es su motivo de consulta. Además, observamos una compresión en el arco dentario superior, dando lugar a una mordida cruzada de los premolares en ese lado.




Nuestro paciente nos pide una solución estética para corregir su problema y poder realizar su tratamiento de una forma más estética que los brackets tradicionales, que ya llevó una vez. En este momento le ofrecemos la posibilidad de realizar su tratamiento con ortodoncia lingual o con el sistema de alineadores transparentes Invisalign. Decidimos optar por la técnica Invisalign atendiendo a sus peticiones. Aquí podemos observar la progresión del caso a los 6 meses de iniciar el tratamiento. Se puede ver en las imágenes frontales la diferencia existente entre el momento en que el paciente lleva puestos los alineadores (imágen del lado derecho) o cuando se los quita para comer o en momentos puntuales del día (imágen del lado izquierdo)




A los 12 meses de tratamiento terminamos satisfactoriamente el tratamiento con la corrección del apiñamiento y la mordida cruzada. Finalizamos como en todos los casos colocando un sistema de retención superior e inferior.






Dr. Oriol Quevedo Pou





martes, 29 de septiembre de 2015

¿QUÉ ES UNA MORDIDA ABIERTA? ¿CÓMO Y POR QUÉ SE PRODUCE? ¿CÓMO SE TRATA?

Hablamos de mordida abierta cuando un paciente presenta una falta de contacto entre los dientes superiores e inferiores en el momento del cierre de la mordida. Esta falta de contacto puede estar localizada únicamente en los dientes anteriores, es decir, los incisivos (mordida abierta anterior), o bien que abarque a dientes posteriores y anteriores (mordida abierta completa). En alguna ocasión también puede existir una mordida abierta localizada solamente en la zona de los molares (mordida abierta posterior).





¿CÓMO Y POR QUÉ SE PRODUCE?

Lo más importante en el momento de hablar con nuestros pacientes sobre su mordida abierta, es haber realizado un diagnóstico correcto y preciso del tipo de mordida abierta que presentan así como del grado de severidad. Es importante realizar un detallado diagnóstico facial, clínico y cefalométrico para poder determinar por que se ha producido la mordida abierta.

Una mordida abierta puede producirse principalmente por un hábito adquirido en edad infantil y perpetuado durante un periodo de tiempo excesivo, o bien por un problema esquelético o hereditario, el cual favorece una sobreerupcion de los sectores posteriores produciendo la aparición de un plano dental posterior y uno anterior (mordida abierta esquelética).

Los hábitos que en edades infantiles pueden provocar una mordia abierta son la succión digital, la interposición lingual, la deglución atípica, y las alteraciones  respiratorias que obligan a colocar la lengua en una posición baja y adelantada.


¿CÓMO SE TRATA?

Las enfoques terapeuticos de una mordida abierta son muy variados, y dependen fundamentalmente del origen de la mordida abierta (dental o esquelética), y de la severidad de la mordida abierta.

1.           TRATAMIENTO MEDIANTE ORTODONCIA. El tratamiento de mordidas abiertas mediante la simple utilización de aparatos de ortodoncia convencionales, será posible en los casos de mordidas abiertas de leves a moderadas y siempre de carácter dental y no esquelético.

2.           TRATAMIENTO DE ORTODONCIA + ANCLAJE ESQUELÉTICO. Se trata de una opción combinada entre ortodoncia y cirugía. Combina la mecánica de ortodoncia convencional con el uso de microtornillos o miniplacas fijadas en el hueso maxilar o mandibular, mediante los cuales se reduce la necesidad de colaboración por parte del paciente así como la utilización de aparatología más incomoda o aparatosa. Puede solucionar mordidas abiertas dentales y camuflar  ciertos grados de mordidas esqueléticas leves o moderadas.

3.           TRATAMIENTO MEDIANTE ORTODONCIA + CIRUGÍA ORTOGNÁTICA. Cuando la mordida abierta es severa o de componente principalmente esquelético lo más recomendable suele ser un tratamiento de ortodoncia combinado con una intervención quirúrgica para ajustar la posición de los huesos mal formados o con una posición incorrecta. 




Oriol Quevedo Pou




miércoles, 23 de septiembre de 2015

Participación en Congreso en México ( Septiembre 2015)

El Dr. Fernando de la Iglesia participó el pasado 4 de Septiembre del 2014 en el Congreso Internacional "Alta Especialidad Odontológica" y cuya temática era Ortodoncia Lingual y Cirugía Ortognática en Veracruz ( Mexico)

lunes, 27 de julio de 2015

Ortodoncia Tres Torres Feliz Verano 2015!

Os deseamos un feliz verano lleno de sonrisas!!



video

Curso de Ortodoncia en el paciente adulto

El pasado 10 de Julio, el Dr Fernando de la Iglesia realizó un curso en Alicante con el título    "Ortodoncia en el paciente adulto", donde abordó temas como el uso de microtornillos en ortodoncia, la ortodoncia en pacientes que van a ser operados de cirugía ortognática o discrepancias óseas graves además de casos complejos de implantes, periodoncia y prótesis.

viernes, 12 de junio de 2015

¿Duelen los dientes al empezar el tratamiento de ortodoncia? ¿Por qué? ¿Cómo se mueven los dientes?

Los que hemos llevado aparatos de ortodoncia sabemos que al inicio del tratamiento se experimenta un dolor o molestia dental. Aquellos que nunca han llevado aparatos o están a punto de empezar su tratamiento, seguro que han oído hablar sobre este dolor dental. ¡No os asustéis! ¡Tampoco es para tanto! Y lo mejor de todo, ¡Es pasajero!

El dolor se inicia al poco rato de colocar los aparatos y empezar el tratamiento, normalmente a partir de las 3 o 4 horas, y suele desaparecer alrededor de las 48-72 horas.



Este dolor es debido a que generamos una compresión del ligamento periodontal al aplicar fuerzas sobre los dientes para iniciar los movimientos. 

El ligamento periodontal es el ligamento que une y fija a cada diente con el hueso del maxilar y la mandíbula, principalmente compuesto por fibras de colágeno y lleno de vasos sanguíneos y nervios, como los demás ligamentos del cuerpo.


Al iniciarse el movimiento dental se produce una microcolisión de algunas áreas de las raíces dentales contra el hueso. Al encontrarse el ligamento periodontal entre el hueso y la raíz, este se comprime.

La compresión del ligamento periodontal dará lugar a un proceso inflamatorio en el que se verán involucrados mediadores como la histamina, prostaglandinas y serotonina, y que va a iniciar una cadena de sucesos de reabsorción y remodelación ósea absolutamente necesarios para un correcto movimiento dental.

RESPUESTA PERIODONTAL Y ÓSEA AL MOVIMIENTO ORTODÓNTICO

Existe una reacción tisular ante la aplicación de fuerzas ortodóncicas en donde el hueso se forma o reabsorbe facilitando el desplazamiento dentario. El tejido induce la reabsorción del hueso, producción de nuevo hueso y necrosis o regeneración del ligamento periodontal.

La secuencia de eventos que se llevan a cabo al aplicar fuerzas dentro de límites de tolerancia fisiológica, se inician con la disminución del flujo sanguíneo a través del LPD, seguido por la diferenciación de los osteoclastos que reabsorberán hueso de la pared del alvéolo del lado en que se efectúa la presión, y al mismo tiempo habrá remodelado de las fibras colágenas del ligamento que permitirán un reacomodo del diente en su nueva posición

A modo de resumen podemos decir que el concepto de movimiento dental comprende tres fases: presión y tensión en el ligamento periodontal que origina alteraciones del flujo sanguíneo; formación o liberación de mediadores químicos y activación celular.

Dr. Oriol Quevedo

lunes, 18 de mayo de 2015

INVISALIGN & CORTICOTOMÍAS. Caso de RECUPERACIÓN de ESPACIO. Invisalign Barcelona

El caso que os presentamos es de una paciente de 38 años que había perdido un molar  10 años antes, y hasta día de hoy, no había decidio restituirlo. Como se ve en la imagen  el molar posterior se ha inclinado y movido hacia adelante ocupando el espacio.



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Esta es una de las situaciones que con mucha frecuencia nos encotramos en la clínica dental, la pérdida de un diente que en su momento no se trató mediante la colocación de algún tipo de prótesis dental, y con el paso del tiempo el espacio se ha ido colapsando por el movimeinto de los dientes adyacentes.





La forma tradicional de tratar este tipo de problemas es mediante ortodoncia fija, es decir, con brackets dentales pegados sobre la superficie de los dientes. Hoy en día, gracias a la evolución de nuevas técnicas de ortodoncia estética, junto con la ayuda de procedimientos quirúrgicos para acelerar el movimiento dental, podemos tratar este tipo de problemas sin brackets, con ortodoncia invisible y en tiempos muy cortos.


Le planteamos a la paciente un tratamiento de enderezamiento del molar y recuperación del espacio para poder colocar un implante dental y restituir el diente perdido. Además, aconsejamos la realización de corticotomías en la zona a mover para acelerar y facilitar el movimiento dental. El tiempo de tratamiento total fue de 8 meses y medio.




corticotomias-ortodoncia-barcelona


ORTODONCIA _ Dr. O. Quevedo                                         
CIRUGÍA _ Dr. L. Sala-Bellsolell










lunes, 4 de mayo de 2015

Mitos y verdades de los brackets cerámicos o transparentes

Una de las cosas  que mas nos preguntan a la hora de decidir sobre el tipo de ortodoncia, es el tipo de brackets que se pueden emplear. Los brackets transparentes o de cerámica son una de las opciones de ortodoncia visible más estética. Las preguntas que nos hacen los pacientes habitualmente son:

¿Los brackets transparentes o de cerámica se rompen mas y no hacen fuerza, verdad? 

Todo depende del tipo de bracket que se utilice. En Ortodoncia Tres Torres, utilizamos un bracket de cerámica muy resistente y de dureza superior al propio diente, por lo que se trabaja igual mecánicamente que el convencional metálico. El bracket que utilizamos es el      "Clarity Advance" de la empresa 3M. 


bracket-ceramica-ortodoncia-barcelona
Bracket ceramico Clarity Advance de 3M



http://solutions.productos3m.es/wps/portal/3M/es_ES/orthodontics_EU/Unitek/Productos/ceramic-brackets/clarity-advanced/


¿Los brackets de cerámica se tiñen y se quedan amarillos?

El bracket si es de cerámica no se tiñe. Sólo se tiñen los brackets de plástico o similares, no los de cerámica. Lo que si se tiñe en ocasiones es el elástico que sujeta el alambre de ortodoncia al bracket si se toman productos como curry, infusiones o tabaco. Para evitarlo, se pueden emplear unas ligaduras que sujetan el alambre y son de metal recubiertas de teflón blanco que no se tiñen.

¿Són mas dificiles de limpiar? 

Una técnica de cepillado adecuada después de las comidas evita que queden restos de alimentos entre los brackets y no son más dificiles de limpiar que los brackets metálicos.


¿ Los tratamientos de ortodoncia con brackets de cerámica duran más?

No, los tratamientos de ortodoncia no tienen porque durar más si se utilizan los brackets de cerámica. Lo importante es un correcto diagnóstico y ejecutar bien el plan de tratamiento para no alargar el tratamiento de ortodoncia. 

lunes, 6 de abril de 2015

ORTODONCIA QUIRÚRGICA BARCELONA & CIRUGÍA ORTOGNÁTICA. PARTE 2: EXCESO MANDIBULAR & DEFECTO MAXILAR (CL III). AVANCE MAXILAR & RETROCESO MANDIBULAR

En este caso hablaremos sobre las deformidades del esqueleto facial que provocan una apariencia de mandíbula prominente o salida, lo que llamamos un perfil de clase III esquelética o prognatismo mandibular. Se caracteriza por la presencia de una mandíbula que sobresale más allá del labio superior, del hueso maxilar, a la inversa de la condición normal donde el hueso maxilar (el superior) debe siempre estar ligeramente por delante de la mandíbula.  
   


Para explicar el tipo de deformidad facial y esquelética de la que estamos hablando, mostramos una serie de retratos de miembros descendientes de una misma familia, la de las Casas de Austria y de Borbón, ya que, este tipo de rasgos o deformidades esqueléticas, presentan un gran componente hereditario. Por esta razón, es importante conocer cómo son los padres y demás familiares de los pacientes que, en edades tempranas, presentan algún atisbo de esta tipología facial, para poder solucionar el problema antes del fin del crecimiento.

En estas pinturas de los miembros de la realeza española podemos apreciar como Carlos V, su bisnieto Felipe IV, y el hijo de éste, Carlos II, presentan este rasgo facial familiar. También vemos a Fernando VII (bisnieto de Felipe V) con un marcado prognatismo mandibular así como un déficit maxilar.

Como ya comentamos en el anterior artículo sobre deformidades esqueléticas, es importante destacar que los dientes se sustentan sobre estos dos huesos, el HUESO MAXILAR y el HUESO MANDIBULAR o MANDÍBULA. Por esta razón, unos dientes correctamente alineados y bien posicionados sustentados sobre un HUESO CON UNA FORMA o POSICIÓN ANÓMALA, no podrán nunca encajar correctamente ni ser estéticamente agradables si no se corrigen los huesos.
         





La deformidad facial-esquelética de clase III de la que estamos hablando, puede deberse a tres causas: 

1- Falta de desarrollo del hueso maxilar (superior), MAXILAR PEQUEÑO. 
En este caso la mandíbula será correcta en tamaño y forma, pero, al existir un hueso superior más pequeño, la apariencia facial y del perfil será la de una mandíbula que sobresale. 

2- Prognatismo mandibular, hiperplasia mandibular, MANDÍBULA GRANDE.
En este caso, el problema sí que es propiamente de una mandíbula de tamaño desmesurado o demasiado prominente. El perfil y aspecto facial será como el anterior pero un tanto más exagerado.
 
3- Combinación de un MAXILAR PEQUEÑO + una MANDÍBULA GRANDE. 
Si cualquiera de estas tres causas es detectada en edades infantiles donde los huesos no se han desarrollado, están inmaduros y son modificables mediante tratamientos de ortopedia dentoesquelética combinada con ortodoncia, será indicado realizar este tipo de tratamiento para corregir el problema. 
Una vez el hueso haya parado de crecer y el individuo haya alcanzado la edad adulta, la única opción para modificar la proyección del hueso será la cirugía ortognática de avance maxilar, retroceso mandibular o una combinación de ambas



Gracias a la cirugía ortognática combinada con ortodoncia, podemos corregir este tipo de problemas en los pacientes adultos, restituyendo la función, la estética y la calidad de vida.

El tratamiento empieza colocando aparatos de ortodoncia del tipo brackets (convencionales o linguales) para posicionar perfectamente los dientes durante 6 -10 meses. Con los dientes perfectamente situados programaremos la cirugía con el cirujano maxilofacial, que se realizará en el quirófano y bajo anestesia general en un tiempo de entre 2-3 horas (en la gran mayoría de casos, al día siguiente el paciente ya puede irse a su casa). La operación consiste, en líneas generales, en realizar unos pequeños cortes a cada lado del hueso mandibular para poder retrasar la mandíbula si es necesario (siempre por dentro de la boca, no por fuera de la cara). Del mismo modo se realizan unas incisiones en el hueso maxilar para poder desplazarlo en dirección anterior segun la planificación quirúrgica. Depués de la cirugía será necesario continuar con el tratamiento de ortodoncia unos 6-10 meses más para terminar de asentar y perfeccionar la oclusión     





Dr Oriol Quevedo Pou



miércoles, 25 de marzo de 2015

Las llagas y la Ortodoncia

Una de las grandes dudas que nos asaltan a la hora de decidir si iniciar un tratamiento de ortodoncia es la de saber si nos saldrán llagas, si serán molestas o si interferirán en nuestra calidad de vida. El llevar ortodoncia puede aumentar la posibilidad de que salgan, pero las llagas o aftas aparecen en un porcentaje muy bajo de los pacientes con ortodoncia.

¿Porque salen las aftas o llagas?

Al colocar la aparatología de ortodoncia, se produce un contacto continuo de los brackets o aparatología con la mucosa, y eso provoca la aparición de aftas o llagas en algunos casos. Suelen  curar de forma espontánea al cabo de 3-5 días. Las llagas o aftas pueden aparecer en la mucosa de la mejilla si se emplean brackets cementados en la cara externa de los dientes o bien en la lengua si se han cementado los brackets linguales o en la cara interna de los dientes.

 
Llagas o afta


¿Cómo puedo evitar la aparición de llagas o aftas con ortodoncia?


El uso de cera o silicona de ortodoncia aplicada de manera local en la aparatología sobre la zona donde se produce la molestia evita la aparición de la herida o disminuye la afectación de la mucosa puesto que disminuye el roce de la aparatología con la mucosa oral.

¿Qué hago para curarlas?

Existen multitud de productos en farmacias para curar las llagas o aftas. Los más eficaces son aquellos que crean una película protectora encima de la herida reduciendo así las molestias que pueda producir y acelerando su curación. También se pueden emplear productos que disminuyen las molestias que producen las aftas. Un remedio casero es el hacer enjuagues de agua con sal, lo que disminuye de forma notable las molestias.











lunes, 9 de marzo de 2015

¿QUÉ ES LA ORTODONCIA INVISIBLE? ¿QUÉ TIPOS EXISTEN? ¿ES MÁS CARO UN TRATAMIENTO CON ORTODONCIA INVISIBLE?


ARTÍCULO PUBLICADO POR EL DR. ORIOL QUEVEDO EN LA RED DE SALUD SALUSPOT


Brackets invisibles, brackets linguales, brackets de zafiro. ¿Te suenan estas palabras? Seguro que has oído a algún amigo, compañero de trabajo o familiar hablar sobre un tipo de ortodoncia que dicen ser invisible, ¿No es cierto?
Hoy en día la ortodoncia ya no es una cosa sólo de niños. Los adultos también pueden corregir sus dientes mal puestos y mejorar sus sonrisas, por esto, cada vez más, acuden al dentista con este objetivo. Por esta razón, la llamada ortodoncia invisible debe ser presentada como una herramienta básica y fundamental para ser ofrecida a los pacientes adultos en cualquier clínica odontológica especializada en ortodoncia.
No es lo mismo empezar un tratamiento de ortodoncia en un niño o una adolescente de 8, 10 o 13 años, que empezarlo en una chica de 21, un empresario de 45 o una reportera de 33 años. No es igual la vida social o laboral de unos y otros; ¿no te parece?
¿Qué entendemos por ortodoncia invisible?
El término invisible no debe interpretarse como algo mágico, irreal o de efectos especiales. La llamamos invisible porque, tal como dice la palabra, no es visible o, por lo menos, lo es poco, y es difícil de verse por las personas de nuestro entorno.
Por lógica, el paciente que lleve algún tipo de ortodoncia invisible verá sus aparatos, pero lo que buscamos es que no los vean las demás personas. Esto dependerá del tipo de ortodoncia invisible que usemos, ya que existen aparatos más invisibles y otros menos invisibles.
Tipos de aparatos invisibles

Existen 3 grandes grupos de aparatos de ortodoncia invisible. De menos a más invisible encontramos: los brackets estéticos, los alineadores transparentes (Invisalign) y los brackets linguales. Aunque realmente entre los brackets linguales y los alineadores transparentes existe gran disparidad de opiniones a cerca de cuál de ellos es más invisible.

  1. Brackets estéticos: estos brackets son exactamente iguales a los brackets metálicos tradicionales, pero están fabricados con materiales de un color muy parecido al de los dientes o incluso totalmente transparentes. Este aspecto es lo que permite que pasen más desapercibidos y sean más estéticos. Dentro de este tipo de brackets encontramos los brackets de zafiro, los brackets de porcelana o los brackets de polimeros plásticos. Tu ortodoncista puede recomendarte unos u otros dependiendo de los movimientos que vaya a requerir.


      2.  Alineadores transparentes:

                                                        
  1. Los alineadores transparentes son aparatos removibles, es decir, el paciente se los puede quitar y poner. Con este tipo de ortodoncia el paciente no necesita llevar brackets, y al ser transparentes pasan desapercibidos por completo. Se fabrican en base a una planificación virtual que realiza el ortodoncista sobre unos moldes digitales del paciente, y se confeccionan mayor o menor número de alineadores dependiendo de la dificultad de cada caso.



    3. Brackets linguales: los brackets linguales son parecidos a los brackets tradicionales, pero su gran particularidad es que van colocados en la cara interna de los dientes, la que tocamos con la lengua (por eso se llaman linguales). Al ir pegados por dentro en lugar de por fuera, son casi imposibles de ver por el resto de personas.



¿Es más caro un tratamiento con ortodoncia invisible?
En efecto, un tratamiento de ortodoncia invisible en la mayoría de los casos es más caro que con los brackets metálicos tradicionales. Esto no es por un capricho recaudatorio de los ortodoncistas. El mayor coste de este tipo de ortodoncia es debido al incremento del coste de los materiales y las nuevas tecnologías.
Por ejemplo, el material de zafiro o de porcelana de los brackets estéticos es mucho más caro que el simple metal de los brackets clásicos, de ahí el incremento de coste de unos brackets respecto a los otros.
En el caso de los alineadores transparentes, el ortodoncista normalmente trabaja con empresas que realizan grandes inversiones y esfuerzos en investigación y desarrollo, y por ello se encarece el producto final.
En la ortodoncia lingual el incremento del coste es debido principalmente a tres factores:
  1. Necesidad de fabricar e individualizar cada bracket, de cada diente, para cada paciente.
  2. Necesidad de formación específica del profesional ortodoncista para manejar esta técnica.​
  3. Dificultad de la técnica que implica mayor dedicación y tiempo de trabajo con el paciente. 



Dr. Oriol Quevedo Pou