lunes, 6 de marzo de 2017

Artículo en la revista Periodoncia Clínica

En el 2016, uno de los artículos que los Dres Fernando de la Iglesia y Oriol Quevedo fue en la revista especializada Periodoncia. El título del artículo fue " Extrusión ortodoncica para la creación de un lecho implantar: presentación de un caso clínico". En este artículo explican paso a paso como extruir un diente desahuciado para la posterior colocación de un implante de forma conservadora y predecible.







lunes, 6 de febrero de 2017

Utilidad de los Microtornillos en Ortodoncia


 
Cuando planificamos cualquier tratamiento ortodoncico en Ortodoncia Tres Torres, siempre hacemos una planificación de como debemos mover los dientes y en que medida.

En ortodoncia, el movimiento dental ocurre debido a la aplicación de fuerzas. Para que estas fuerzas produzcan un cambio en la posición dental, es necesario un adecuado soporte o anclaje. El anclaje ortodoncico se define como la resistencia al movimiento dental indeseado. Éste puede venir de otros dientes o de estructuras óseas.
Cuando se utilizan otros dientes como anclaje, una fuerza igual y opuesta recae sobre ellos, con lo que también se produce un movimiento. En algunos casos, este movimientorecíproco está buscado. Pero otras veces, la estabilización del anclaje es crítico.




  

La utilización de microtornillos como método de anclaje absoluto, permite anular los movimientos colaterales no deseados durante el movimiento ortodoncico.


Los microtornillos son de titanio tipo 5 ( no se osteointegran) y pueden ser de tipo autoperforante o los que necesitan del uso de una fresa previa para su inserción. La gran variedad de diámetros y longitudes permiten insertarlos en cualquier zona, dentro de las áreas más seguras para su estabilidad. 

Su diámetro varía entre 1.3mm y 2mm y la longitud puede ser de 6mm hasta 12mm.

Las zonas más comunes para su colocación son:

-    Espacio entre las raíces de los dientes de la mandíbula y el maxilar
-    Tuberosidad maxilar (zona donde erupcionan las muelas del juicio superiores)
-    Sutura palatina
-    Superficie inferior de la espina nasal anterior
-    Trígono retromolar (zona donde erupcionan las muelas del juicio inferiores)

Su colocación es relativamente sencilla y solo se requiere una dosis muy pequeña de anestesia. Una vez colocado el microtornillo, se puede aplicar las fuerzas  directamente sin esperar tiempo de estabilización.  Dependiendo del movimiento que queremos llevar a cabo, aplicaremos sobre el microtornillo más o menos fuerza. Desde 20gr para la intrusión de un diente hasta 200gr para la retracción de un sector anterior.   En estas imágenes se puede observar algunos ejemplos de microtornillos colocados en boca.


Aunque existen pocas contraindicaciones para el uso de microtornillos hay que comentar que pacientes con corticales muy delgadas no permiten una buena retención y por tanto la posibilidad de fracaso del microtornillo aumenta. Asimismo, la mala higiene oral propicia la inflamación e infección de la zona lo que conlleva nuevamente a la pérdida del microtonillo.


No obstante, la buena elección del paciente, junto con la buena elección de diámetro y longitud del microtornillo, hacen que el uso de este anclaje óseo nos permita obtener muy buenos resultados ortodoncicos sin la necesidad de la colaboración del paciente. 







lunes, 5 de diciembre de 2016

Ortodoncia Sant Cugat

Con toda nuestra ilusión queremos compartir con vosotros que los doctores Fernando De La Iglesia y Oriol Quevedo han abierto una nueva clínica, Ortodoncia Sant Cugat, al otro lado de los túneles! 

Ortodoncia Sant Cugat nace de nuestro apego y cariño por esta ciudad, del entusiasmo por iniciar un nuevo proyecto y con voluntad de dar respuesta a las peticiones de nuestros pacientes que viven en Sant Cugat. Y todo sobre la base de la experiencia acumulada durante años en Ortodoncia Tres Torres de Barcelona.

En Ortodoncia Sant Cugat formamos un equipo que apuesta por la calidad y la especialización: nos centramos exclusivamente en la ortodoncia, implementando las técnicas más reconocidas e innovadoras para ofreceros los mejores resultados. Además, somos la única clínica especializada en ortodoncia en Sant Cugat!

En Ortodoncia Sant Cugat también contamos con la última tecnología como la posibilidad de realizar radiografias digitalmente y realizar las impresiones de los dientes con el Escanner Fotográfico Itero, sin emplear pastas engorrosas y en menos de 5 minutos.

Y por último...cuál es nuestra filosofía? Como en Ortodoncia Tres Torres, queremos que todos nuestros pacientes se sientan en Ortodoncia Sant Cugat como en casa y con la confianza de encontrarse en manos de los profesionales más especializados ....ven a comprobarlo!
















martes, 1 de noviembre de 2016

Diastema y su tratamiento de Ortodoncia

Los frenillos labiales son bandas de tejido conectivo fibroso, muscular o ambos que unen los labios y mejillas a la mucosa alveolar y al periostio.  Éstas son estructuras dinámicas que varían en forma, tamaño y posición durante las diferentes fases de crecimiento y desarrollo en las cuales tiende a disminuir en extensión e importancia. 

Una forma de maloclusión bastante común  en la población es la presencia de un diastema o espacio entre los incisivos centrales superiores y ocasionalmente entre los incisivos centrales inferiores. En Ortodoncia Tres Torres, muchos padres vienen preocupados por los "dientes delanteros separados" o bien por " incisivos superiores separados".  
La causa de esta malposición dental es muchas veces la presencia  de un mal desarrollo de la inserción del frenillo labial superior. Dicho frenillo en lugar de ser de un tamaño y forma normal y adherirse a la encía 5mm por encima de ella, llega hasta ésta y en algunos casos pasa directamente entre los dos incisivos centrales y se inserta en la mucosa palatina.  La presencia de ese ligamento fibroso hace que los dientes se mantengan separados.
Este tipo de frenillos está presente en un 4% de los casos y en edades comprendidas entre 9-10 años.


En el pasado, la frenectomía o cirugía para extirpar este frenillo labial superior se recomendaba en todos los niños pequeños que presentaban un diastema interincisal. Muchos profesionales creen que la presencia de este frenillo previene la migración mesial de los incisivos y se tiene que eliminar previamente a iniciar un tratamiento ortodoncico. No obstante, el profesional debe recordar que fisiológicamente está presente un diastema interincisal hasta la erupción de los caninos en la adolescencia.  Además, una frenectomía puede causar una cicatriz en el tejido que dificulte el cierre posterior con ortodoncia.
En casos de grandes diastemas (6-8mm) en la fase de dentición mixta, la frenectomía está recomendada para facilitar el cierre espontáneo y evitar problemas de espacio y erupciones ectópicas de caninos o incisivos laterales.

Una ortopantomografía o una radiografía periapical nos puede ayudar a reconocer un frenillo aberrante que provocará la persistencia del diastema interincisal. Formas de V o W en la sutura media es signo diagnóstico de una potencial recidiva aunque se lleve a cabo el mejor tratamiento ortodoncico.



El test de Graber nos ayuda también a detectar un frenillo anormal. Consiste en traccionar el labio hacia arriba y adelante y ver si la papila interdentar se blanquea (isquemia). En caso afirmativo se considerará signo de Graber positivo.  (Foto tomada del libro de Graber) 


El paciente debe ser informado de que necesitará retención fija permanente para evitar la recidiva del diastema.
Generalemte, la remoción del frenillo se tiene que retrasar hasta que haya finalizado el tratamiento ortodoncico y se haya cerrado el diastema a no ser que el tejido impida el cierre o haya dolor y traumatismo del mismo. 
Por tanto, a modo de resumen:

- Se debe hacer el diagnostico diferencial del diastema (diastema fiosologico, agenesia de IL, mesiodens, quistes en linea media, protrusión dental…)
-    la valoración debe hacerse tras la erupción de los caninos superiores.
-    Debe esperarse al cierre del diastema para realizar la escisión del frenillo
-    En casos de grandes diastemas (6-8mm) se debe realizar la escisión antes.

Estos dos casos tratados han sido tratados con ortodoncia lingual y con ortodoncia convencional. Con ambas técnicas  se puede conseguir un buen cierre del diastema y preparar al paciente para la posterior frenectomía.











jueves, 8 de septiembre de 2016

Carillas en el frente anterior

Cuando iniciamos un tratamiento de ortodoncia en un adulto con los dientes desgastados y/o con alteraciones de tamaño debemos tener en cuenta entre muchas otras cosas cómo serán los tamaños de los dientes al final de tratamiento. De esta forma valoramos las proporciones áureas, color, inclinación y otras variables de los incisivos superiores antes de la restauración final con carillas.

El caso que presentamos a continuación era el de un paciente que ya llevaba tratamiento de ortodoncia iniciado en otra clínica. Habían hecho un reparto de los espacios para carillas concentrado todo en distal a los incisivos laterales.



El odontólogo especializado en prótesis ( prostodoncista) percibió este error y nos derivó al paciente a Ortodoncia Tres Torres para una nueva distribución de los espacios para poderlos restaurar con carillas posteriormente.
Transcurridos unos meses con un nuevo tratamiento de ortodoncia se procedió a una nueva redistribución dejando espacios apropiados para un tamaño correcto de las carillas que se colocarían en un futuro.

Una vez se retiraron los brackets, el prostodoncista realizó carillas de porcelana en el grupo anterior de canino a canino superior mejorando considerablemente el tamaño, color y forma de los incisivos y caninos superiores.










miércoles, 6 de julio de 2016

Caso tratado con Invisalign en 10 meses

El paciente acudió a Ortodoncia Tres Torres y su motivo de consulta era " solventar el apiñamiento inferior". El paciente presentaba una maloclusión de clase 1 con sobremordida aumentada y apiñamiento de los dientes inferiores.





 El paciente no deseaba un tratamiento de ortodoncia que se viese, por lo que se le ofreció la posibilidad de tratarse con ortodoncia lingual o bien con Invisalign. Finalmente, el paciente se inclinó por realizar el tratamiento con Invisalign puesto que al ser "de quita y pon", permite un fácil cepillado de los dientes y poder quitártelos ante cualquier evento socila o laboral.
 Tras realizar el Escaneo de los dientes con es Scaner Itero 3D, se procedió a realizar el Clincheck (simulación de tratamiento virtual)



video


Tras 10 meses de tratamiento con Invisalign, se resolvió el problema del apiñamiento obteniendo una correcta oclusión y sobremordida.









martes, 5 de julio de 2016

Comunicación en el Congreso Europeo de Ortodoncia Lingual (Atenas 2016)

Los pasados días 30 junio al 3 Julio, el Dr.Fernando de la Iglesia, participó en el Congreso Europeo de Ortodoncia Lingual (ESLO) del cual es miembro activo e
impartió una conferencia sobre "Ortodoncia lingual y cirugía ortognática", hablando sobre las diferentes opciones para poder emplear ortodoncia lingual en casos de cirugía ortognática con segmentación del maxilar.