miércoles, 6 de julio de 2016

Caso tratado con Invisalign en 10 meses

El paciente acudió a Ortodoncia Tres Torres y su motivo de consulta era " solventar el apiñamiento inferior". El paciente presentaba una maloclusión de clase 1 con sobremordida aumentada y apiñamiento de los dientes inferiores.





 El paciente no deseaba un tratamiento de ortodoncia que se viese, por lo que se le ofreció la posibilidad de tratarse con ortodoncia lingual o bien con Invisalign. Finalmente, el paciente se inclinó por realizar el tratamiento con Invisalign puesto que al ser "de quita y pon", permite un fácil cepillado de los dientes y poder quitártelos ante cualquier evento socila o laboral.
 Tras realizar el Escaneo de los dientes con es Scaner Itero 3D, se procedió a realizar el Clincheck (simulación de tratamiento virtual)



video


Tras 10 meses de tratamiento con Invisalign, se resolvió el problema del apiñamiento obteniendo una correcta oclusión y sobremordida.









martes, 5 de julio de 2016

Comunicación en el Congreso Europeo de Ortodoncia Lingual (Atenas 2016)

Los pasados días 30 junio al 3 Julio, el Dr.Fernando de la Iglesia, participó en el Congreso Europeo de Ortodoncia Lingual (ESLO) del cual es miembro activo e
impartió una conferencia sobre "Ortodoncia lingual y cirugía ortognática", hablando sobre las diferentes opciones para poder emplear ortodoncia lingual en casos de cirugía ortognática con segmentación del maxilar.



miércoles, 11 de mayo de 2016

EXPANSIÓN MAXILAR EN APOYADA EN ANCLAJE ÓSEO.

La expansión maxilar mediante la separación de la sutura palatina es una terapia clásica para solucionar discrepancias esqueléticas y dentales en el plano transversal.

Este suele ser un tratamiento que habitualmente hacemos en la clínica de ortodoncia con pacientes en edades de desarrollo óseo inicial. El uso de disyuntores para realizar este tipo de tratamiento esta extensamente documentado, sin embargo, existen dos problemas relacionados con esta terapia: el efecto de inclinación dental/volcamiento de los sectores posteriores, y la incapacidad de separar la sutura palatina media en edades más avanzadas dónde el crecimiento ya ha terminado o esta próximo a terminar.



En los últimos años ha sido estudiada y evaluada la posibilidad de realizar la disyunción palatina o expansión maxilar con el aparato apoyado sobre el hueso (a través de microimplantes o microtornillos esqueléticos), de este modo se reduce el efecto dental y se puede obtener una expansión mayormente esquelética.
Además, al ser la fuerza aplicada directamente sobre el hueso, es posible realizar separaciones de la sutura media en edades más tardías donde el crecimiento ya ha finalizado (ver secuencia de imágenes inferiores de un paciente adulto tratado en la clínica Ortodoncia Tres Torres).
La disyunción apoyada sobre anclaje esquelético produce un efecto de expansión adecuado y disminuye los efectos secundarios del apoyo dentoalveolar. 



    
Fernando de la Iglesia – Oriol Quevedo.   Especialistas en Ortodoncia.

martes, 3 de mayo de 2016

Curso sobre "Microtornillos en ortodoncia" en la Universidad Europea de Ortodoncia de Valencia


El Dr Fernando de la Iglesia realizó un curso el pasado 29 de Abril del 2016 en la Universidad Europea de Valencia al Master de Ortodoncia y Master de Cirugía sobre los "Microtornillos en Ortodoncia". El curso tuvo una parte teórica y otra práctica donde se pudo ver los últimos avances en este campo.


miércoles, 24 de febrero de 2016

AGENESIA DENTAL

¿Qué es? ¿Qué problemas conlleva? ¿Cómo se puede tratar?

La agenesia dental es una anomalía en el número de dientes que aparecen en la cavidad bucal de un individuo. En concreto es una anomalía de defecto, es decir, la ausencia de uno o varios dientes que no se han formado, y que por lo tanto, nunca van a aparecer. 
Pueden exisitir agenesias tanto de dientes temporales como definitivos.




Las agenesias dentales tienen un importante componente genético, siendo normal encontrar varios individuos de la misma familia con una o varias agenesias. De todas formas, no siempre será de origen congénito sino que también puede ser adquirida de forma esporádica.

El diagnóstico de una agenesia dental se realiza en un primer instante por la valoración del retraso en la exfoliación de los dientes temporales y la erupción de los dientes permanentes. Para un diagnóstico exacto de una agenesia y poder afirmar de forma definitiva que un diente no “existe” es necesario realizar una exploración radiográfica.

Los dientes que suelen presentar más agenesias son los siguientes: Incisivos laterarles superiores, segundos premolares inferiores, terceros molares superiores e inferiores (muelas del juicio), segundos premolares superiores, incisivos centrales inferiores (orden de mayor a menor frecuencia segun la mayor parte de estudios y autores).

PROBLEMAS ASOCIADOS A LAS AGENESIAS DENTALES:

1º. Empeoramiento de la estética facial y de la sonrisa. Sobretodo en casos de agenesias de incisivos laterales superiores. Quizás no es el punto de mayor importancia, pero si es el motivo por el que más comunmente acuden a visitarnos pacientes preocupados por una agenesia.
2º. Aparición de espacios (diastemas) entre los dientes adyacentes debido al exceso de espacio en el hueso donde deberían erupcionar los dientes ausentes.
3º. Erupción de los dientes contiguos fuera de su lugar correspondiente debido a una pérdida de la guía de erupción.
4º. Permanencia de dientes de leche en boca más allá del tiempo biológico y fisiológico adecuado para ese diente.
5º. Aparición de maloclusiones dentales debido a la migración o movimiento de los dientes adyacentes a la agenesia.

TRATAMIENTO DE LAS AGENESIAS DENTALES

En el tratamiento de las agenesias dentales se deben tener en cuenta dos factores: 
- La estética de la sonrisa
- La funcionalidad.

Si un paciente presenta una agenesia de un diente de la zona posterior y por lo tanto no le afecta en la estética facial, no será necesario realizar ningún tratamiento siempre y cuando esa agenesia no le cause un problema de maloclusión y pueda tener una función masticatoria adecuada.

Si un paciente presenta una agenesia en la zona anterior (incisivos laterales superiores) que afecta a su estética o función, o en la zona posterior que afecta a su correcta función masticatoria, entoces deberá realizarse un tratamiento de ortodoncia para recolocar y ordenar los dientes para que pueda restituirse la estética y la función perdida.
Para realizar el tratamiento de ortodoncia ideal, primero deberíamos hacer un exhaustivo diagnóstico para determinar si es conveniente restituir el diente que falta o si es mejor mantener la ausencia dental (la agenesia) y camuflar el problema mediante ortodoncia.




Oriol Quevedo Pou
Especialista en Ortodoncia
Ortodoncia de Niños y Adultos - Ortodoncia Lingual - Invisalign






domingo, 29 de noviembre de 2015

TRATAMIENTO DE ORTODONCIA INVISIBLE MEDIANTE EL SISTEMA INVISALIGN EN BARCELONA

Paciente de mediana edad que acude a la clínica por una recidiva de su anterior tratamiento de ortodoncia en edad infantil años atrás. Presenta un apiñamiento leve de los incisivos superiores y moderado de los incisivos inferiores, el cual es su motivo de consulta. Además, observamos una compresión en el arco dentario superior, dando lugar a una mordida cruzada de los premolares en ese lado.




Nuestro paciente nos pide una solución estética para corregir su problema y poder realizar su tratamiento de una forma más estética que los brackets tradicionales, que ya llevó una vez. En este momento le ofrecemos la posibilidad de realizar su tratamiento con ortodoncia lingual o con el sistema de alineadores transparentes Invisalign. Decidimos optar por la técnica Invisalign atendiendo a sus peticiones. Aquí podemos observar la progresión del caso a los 6 meses de iniciar el tratamiento. Se puede ver en las imágenes frontales la diferencia existente entre el momento en que el paciente lleva puestos los alineadores (imágen del lado derecho) o cuando se los quita para comer o en momentos puntuales del día (imágen del lado izquierdo)




A los 12 meses de tratamiento terminamos satisfactoriamente el tratamiento con la corrección del apiñamiento y la mordida cruzada. Finalizamos como en todos los casos colocando un sistema de retención superior e inferior.






Dr. Oriol Quevedo Pou





martes, 29 de septiembre de 2015

¿QUÉ ES UNA MORDIDA ABIERTA? ¿CÓMO Y POR QUÉ SE PRODUCE? ¿CÓMO SE TRATA?

Hablamos de mordida abierta cuando un paciente presenta una falta de contacto entre los dientes superiores e inferiores en el momento del cierre de la mordida. Esta falta de contacto puede estar localizada únicamente en los dientes anteriores, es decir, los incisivos (mordida abierta anterior), o bien que abarque a dientes posteriores y anteriores (mordida abierta completa). En alguna ocasión también puede existir una mordida abierta localizada solamente en la zona de los molares (mordida abierta posterior).





¿CÓMO Y POR QUÉ SE PRODUCE?

Lo más importante en el momento de hablar con nuestros pacientes sobre su mordida abierta, es haber realizado un diagnóstico correcto y preciso del tipo de mordida abierta que presentan así como del grado de severidad. Es importante realizar un detallado diagnóstico facial, clínico y cefalométrico para poder determinar por que se ha producido la mordida abierta.

Una mordida abierta puede producirse principalmente por un hábito adquirido en edad infantil y perpetuado durante un periodo de tiempo excesivo, o bien por un problema esquelético o hereditario, el cual favorece una sobreerupcion de los sectores posteriores produciendo la aparición de un plano dental posterior y uno anterior (mordida abierta esquelética).

Los hábitos que en edades infantiles pueden provocar una mordia abierta son la succión digital, la interposición lingual, la deglución atípica, y las alteraciones  respiratorias que obligan a colocar la lengua en una posición baja y adelantada.


¿CÓMO SE TRATA?

Las enfoques terapeuticos de una mordida abierta son muy variados, y dependen fundamentalmente del origen de la mordida abierta (dental o esquelética), y de la severidad de la mordida abierta.

1.           TRATAMIENTO MEDIANTE ORTODONCIA. El tratamiento de mordidas abiertas mediante la simple utilización de aparatos de ortodoncia convencionales, será posible en los casos de mordidas abiertas de leves a moderadas y siempre de carácter dental y no esquelético.

2.           TRATAMIENTO DE ORTODONCIA + ANCLAJE ESQUELÉTICO. Se trata de una opción combinada entre ortodoncia y cirugía. Combina la mecánica de ortodoncia convencional con el uso de microtornillos o miniplacas fijadas en el hueso maxilar o mandibular, mediante los cuales se reduce la necesidad de colaboración por parte del paciente así como la utilización de aparatología más incomoda o aparatosa. Puede solucionar mordidas abiertas dentales y camuflar  ciertos grados de mordidas esqueléticas leves o moderadas.

3.           TRATAMIENTO MEDIANTE ORTODONCIA + CIRUGÍA ORTOGNÁTICA. Cuando la mordida abierta es severa o de componente principalmente esquelético lo más recomendable suele ser un tratamiento de ortodoncia combinado con una intervención quirúrgica para ajustar la posición de los huesos mal formados o con una posición incorrecta. 




Oriol Quevedo Pou